THD e PPH são duas técnicas modernas para tratar hemorroidas internas que costumam doer menos no pós-operatório do que a cirurgia tradicional. Mas qual é a diferença entre elas — e quando cada uma é indicada? Neste artigo, explico de forma simples como funcionam, suas vantagens e limitações.

Por que existem técnicas diferentes para hemorroidas?

A doença hemorroidária tem graus e apresentações diferentes, então não existe uma única solução para todos. Entender os graus de hemorroidas e como saber o grau ajuda a escolher o tratamento certo. Para uma visão geral, veja os tratamentos para hemorroida.

O que é a técnica THD?

THD significa Desarterialização Hemorroidária Transanal. A ideia é localizar, com auxílio de um Doppler (ultrassom), as pequenas artérias que alimentam as hemorroidas e ligá-las com pontos, reduzindo o fluxo de sangue para os mamilos hemorroidários. Sem esse “excesso de irrigação”, as hemorroidas desincham.

O papel do Doppler

O Doppler é o diferencial da THD: ele permite encontrar as artérias com precisão, tornando a ligadura mais direcionada. Como não há corte externo, a tendência é de menos dor no pós-operatório. É uma das opções de tratamento de hemorroida sem corte.

O que é hemorroidopexia e como funciona o PPH?

PPH é a cirurgia com grampeador hemorroidário. Em vez de retirar as hemorroidas, o aparelho remove uma faixa circular de mucosa acima delas e, ao mesmo tempo, “reposiciona” o tecido para dentro com uma linha de grampos — é a chamada hemorroidopexia. Assim, além de reduzir a irrigação, as hemorroidas voltam à posição normal.

Diferenças entre THD e PPH

• THD: usa Doppler para ligar as artérias com pontos; sem remoção de tecido com grampeador.
• PPH: usa grampeador para retirar um anel de mucosa e reposicionar as hemorroidas.
• Ambas atuam acima da linha sensível do canal anal, o que explica a menor dor frente à cirurgia clássica.
• A escolha depende do grau, do volume das hemorroidas e da avaliação individual.

Quando cada técnica pode ser utilizada?

Ambas são pensadas principalmente para hemorroidas internas de graus selecionados. A indicação precisa considerar o quadro completo — algo que comparo com outras opções em 5 tipos de cirurgia de hemorroida e na ligadura elástica para casos mais iniciais.

Limitações para hemorroidas externas

Um ponto importante: tanto a THD quanto o PPH são voltados ao componente interno. Quando há um componente externo significativo (como plicomas ou trombose), pode ser necessário associar outra abordagem. Por isso a avaliação é individual — em alguns casos, técnicas a laser como a hemorroidoplastia a laser ou o tratamento a laser podem ser interessantes.

Perguntas frequentes

THD ou PPH dói menos que a cirurgia tradicional?

Em geral, sim. Como atuam acima da região mais sensível do canal anal, costumam gerar menos dor no pós-operatório.

Qual é a melhor: THD ou PPH?

Não existe “melhor” universal. Depende do grau, do volume das hemorroidas e da avaliação do coloproctologista.

Servem para hemorroida externa?

São voltadas ao componente interno. Casos com componente externo podem exigir técnica complementar.

Conclusão

THD e PPH são aliadas modernas no tratamento das hemorroidas internas, com menos dor e boa recuperação. A decisão entre elas — ou por outra técnica — deve ser individualizada.

Quer saber qual a melhor opção para o seu caso? Atendo em São Paulo e Belo Horizonte. Agende sua consulta.

Conteúdo informativo, não substitui consulta médica. Marcelo Werneck — Coloproctologista. CRM-MG 44832 | RQE 25133 · CREMESP 210383 | RQE 109479.

Fontes

• Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) — sbcp.org.br
• MSD Manuals — Hemorroidas — msdmanuals.com