Recentemente, vi um laudo médico mencionando “hemorroidas grau 6”. Isso me chamou a atenção porque essa classificação não existe na medicina. Provavelmente foi um erro de digitação, pois a escala oficial dos graus de hemorroidas vai apenas de 1 a 4. Entender em qual desses níveis você se encontra é fundamental para definir o tratamento correto e evitar dores desnecessárias.

É importante esclarecer que as hemorroidas não são varizes. Elas são pequenos vasinhos de sangue presentes sob a mucosa do canal anal. Quando esses vasos incham ou se deslocam, surgem os sintomas. Para entender melhor a base do problema, recomendo a leitura sobre o que são hemorroidas de verdade. Identificar os graus de hemorroidas precocemente é o segredo para evitar a cirurgia.

Como funcionam os graus de hemorroidas internas?

A classificação em graus de hemorroidas serve exclusivamente para as hemorroidas internas e baseia-se no nível de prolapso (o quanto o tecido “desce” para fora):

• Grau 1: As hemorroidas permanecem dentro do canal anal. O sintoma mais comum é o sangramento vivo ao evacuar.
• Grau 2: O tecido sai durante o esforço, mas retorna para dentro de forma automática e espontânea.
• Grau 3: A hemorroida sai no esforço e não volta sozinha; o paciente precisa empurrá-la manualmente para dentro. Nestes casos, a ligadura elástica para grau 3 pode ser uma opção em casos selecionados.
• Grau 4: O tecido permanece permanentemente para fora e não pode ser reduzido manualmente.

Segundo a Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP), o diagnóstico correto nos primeiros graus de hemorroidas simplifica drasticamente o tratamento, muitas vezes dispensando o hospital.

Hemorroida interna, externa e a confusão na crise

Muitas vezes o paciente confunde o grau 4 com a hemorroida externa. A interna é a que “desce”, enquanto a externa já nasce na borda do ânus. Além disso, em meio a uma crise inflamatória ou trombose, não é o momento ideal para definir os graus de hemorroidas. Primeiro, precisamos aliviar as crises de hemorroidas para depois avaliar o quadro real.

Tratamentos para os graus de hemorroidas

O tratamento evolui conforme os graus de hemorroidas avançam. Nos estágios iniciais (Grau 1 e 2), a ligadura elástica de hemorroidas é uma opção de consultório extremamente eficaz e definitiva para aquele tecido. Já nos graus de hemorroidas 3 e 4, a cirurgia pode ser necessária.

Hoje contamos com técnicas como laser e radiofrequência, que oferecem um pós operatório muito mais confortável. Como reforçam o Ministério da Saúde e a Biblioteca Virtual em Saúde, o tratamento precoce dos graus de hemorroidas garante melhores resultados e menos dor.

Quais são os graus de hemorroidas e o que muda em cada um?

Os graus de hemorroidas descrevem o quanto os mamilos hemorroidários internos se projetam para fora do canal anal. No grau I, ainda estão dentro do canal e costumam se manifestar apenas por sangramento indolor. No grau II, exteriorizam-se durante o esforço para evacuar, mas voltam sozinhas ao lugar. No grau III, o prolapso ocorre e só retorna quando a pessoa o empurra de volta com o dedo. No grau IV, ficam permanentemente para fora e não reduzem, podendo doer e trombosar.

Classificar corretamente o grau é o que orienta o tratamento, e essa definição vem do exame proctológico, não de uma foto ou de uma autoavaliação. Por isso, sintomas parecidos podem ter condutas diferentes.

Como cada grau é tratado?

Nos graus iniciais, o tratamento costuma ser clínico: aumento de fibras e água, ajuste do hábito intestinal, medicações e, quando indicado, procedimentos de consultório como a ligadura elástica. À medida que o grau avança, sobretudo nos graus III e IV, a cirurgia passa a ser a opção mais resolutiva, hoje com técnicas modernas e menos dolorosas, como o tratamento a laser.

Vale reforçar: nem toda hemorroida precisa de cirurgia. Muitos casos melhoram bastante com mudanças simples de rotina, e a operação entra quando há indicação real, de acordo com o grau e com os sintomas.

Quando procurar o proctologista?

Independentemente dos graus de hemorroidas, qualquer sangramento anal merece avaliação, porque outras condições, de fissuras a doenças mais sérias do intestino, também sangram. Procure o proctologista se houver sangramento que se repete, dor, um caroço que não some, coceira persistente ou saída de secreção. Quanto antes o diagnóstico, mais simples costuma ser o tratamento.

Dá para evitar que a hemorroida avance de grau?

Em boa parte dos casos, sim. Hábitos intestinais saudáveis ajudam a estabilizar os graus de hemorroidas e a evitar que evoluam. Vale caprichar nas fibras (frutas, verduras, legumes e grãos integrais), beber água ao longo do dia, praticar atividade física, não segurar a vontade de evacuar e evitar longos períodos sentado no vaso, inclusive com o celular. Forçar demais na evacuação é um dos principais fatores que agravam o prolapso. Essas medidas simples não substituem a avaliação, mas fazem diferença real no controle dos sintomas e na resposta ao tratamento.

FAQ: Graus de hemorroidas

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