A cirurgia de fístula a laser é um tipo de intervenção indicada para o tratamento de fístula. Mas, é para todo mundo? Afinal, quem pode fazer uma cirurgia de fístula a laser, quando esse procedimento é indicado e será que ele contempla todos os quadros, como os de fístula anal e fístula retovaginal? Bem, vou esclarecer todas essas dúvidas agora! Acompanhe:
Como a maioria das pessoas que me acompanha já sabe, a fístula anal é uma comunicação anormal que liga a região anal com a pele em volta do ânus. A fístula é formada após uma infecção local gerar um abscesso, que drena e forma a passagem. Ou seja, a fístula anal é um “caminho” que liga a região interna do ânus à pele em volta da região anal.
No tratamento de fístula a laser geralmente utilizamos uma fibra com laser de diodo, que emite um laser circunferencial em volta da fibra. Assim, ao inserir a fibra no canal da fístula anal, puxamos o laser lentamente e, ao passar, ele causa alterações teciduais que promovem a cicatrização. Ao mesmo tempo, ele vai selando os tecidos da região e, por isso, esse método é mais indicado para fístulas mais finas. Falarei disso a seguir.
Bem, esta cirurgia de fístula é um procedimento que aparenta ser simples, mas será que ele pode ser usado para qualquer tratamento de fístula?
Tratamento de fístula, quando o laser é indicado?
Em geral, o laser é utilizado no tratamento das fístulas que passam através das musculaturas da região, ou que tenham um trajeto longo e fino. Uma fístula anal com trajeto fino responde melhor a este tipo de tratamento pois é possível selar o interior do trajeto. Geralmente são as fístulas transesfincterianas, supraesfincterianas e extraesfincterianas. Você pode ler mais sobre esse tipo de fístula clicando aqui.
Em casos de fístulas complexas, com mais de um trajeto, é necessário avaliar caso a caso, a possibilidade de utilizar este método de cirurgia de fístula. Em alguns casos, pode ser necessário antes deste tipo de tratamento de fístula, direcionar a fístula para apenas um local.
É o que pode ser feito em quadros de fístula retovaginal. É possível, em alguns casos, direcionar a fístula para o períneo, “transformando” em uma fístula perianal, o que é melhor para a resposta do laser. É necessário, claro, manter a fístula longa e fina, para garantir que ela será selada corretamente.
Bem, essas técnicas são utilizadas para selar o trajeto de uma fístula. No orifício interno, onde a fístula anal começa, é necessário fechar. Assim, podemos dar pontos ou utilizar a técnica de avanço de retalho, o que diminui a entrada e a contaminação.
Outra dúvida comum é a possibilidade de uma cirurgia de fístula causar incontinência. Vamos ver?
Cirurgia de fístula causa incontinência?
Cirurgias abertas trazem mais ricos de ocasionar uma incontinência fecal, principalmente naquelas fístulas anais que transfixam grande parte do músculo. Por isso o laser é a técnica de tratamento de fístula é bem indicada para esse tipo e fístula (após uma avaliação de cada caso), já que não há lesão direta do músculo.
Assim, caso você se sinta inseguro sobre a cirurgia de fístula, converse com seu médico e busque saber mais sobre o tipo de tratamento. Conhecer o tratamento é o primeiro passo para vencer o medo!
Mas e se a fístula for muito calibrosa? Nesse caso uma boa opção seria o uso do VAAFT ou cirurgia de fístula por vídeo, saiba mais aqui.
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