Já falei aqui algumas vezes sobre os diversos tipos de fístula anal, e hoje falarei sobre a fístula em ferradura. Bem, as fístulas são passagens que se formam entre o ânus e a parte externa dele, e existem diferentes tipos de tratamento de fístula, cada um indicado para casos específicos. Geralmente, uma fístula anal é radial e linear, ou seja, é possível identificar seu trajeto com mais facilidade, e é nesse ponto que a fístula em ferradura se difere das demais fístulas.
A fístula em ferradura é caracterizada por ter um formato circunferencial. Podendo ter um caminho longo, pequeno, próximo ou mais afastado do ânus, a fístula em ferradura se manifesta com algumas dessas características. Geralmente, este tipo de fístula se manifesta no espaço interesfíncteriano, que é a região entre o esfíncter interno e o esfíncter externo.
O esfíncter interno é um músculo involuntário, que contrai de acordo com as necessidades e é “interno” em relação ao esfíncter externo, que é aquele que se contrai de maneira voluntária. É entre os dois esfíncteres que a fístula em ferradura se manifesta e cria seu trajeto. Em muitos casos, é possível que o trajeto deste tipo de fístula comece no esfíncter interno e termine no esfíncter externo, o que influencia no tipo de tratamento de fístula.
Fístula em ferradura – como é formada?
O tipo de fístula anal tem influência de diversos fatores, como a anatomia, motivo do surgimento da fístula e doenças associadas. No geral, fístulas se formam a partir de abscessos na região anal, que é derivado de uma inflamação com pus. Assim, um trajeto precisa ser formado para que o pus seja drenado corretamente.
Geralmente as fístulas direcionam para a pele, por ser um caminho mais fácil para a saída do pus. Assim, após a formação desse caminho, as chances de a fístula anal cicatrizar sem intervenções são mínimas, já que constantemente o trajeto será usado para drenagem de resíduos. Por isso, o tratamento de fístula anal, principalmente de uma fístula complexa é avaliado caso a caso, de acordo com a situação do paciente.
Fístula em ferradura – tratamento de fístula anal
O tratamento de fístula precisa abranger todo o trajeto da fístula, não somente uma parte, que já assim é possível que ocorra uma recidiva. Dessa forma, para tratar uma fístula anal em ferradura, que é considerada uma fístula complexa, é necessário identificar todo o caminho dela. Entretanto, não é recomendado abrir toda a fístula, já que isso pode comprometer diversas regiões, dificultando o pós-operatório e a cicatrização.
Assim, uma das possibilidades de tratamento para a fístula em ferradura é localizar seu trajeto, realizar uma limpeza e redirecionar um dos lados do “canal”, podendo ser desviado para o orifício original ou algum outro. Assim, ao desviar o caminho, é possível realizar uma drenagem eficaz, tornar a fístula complexa em uma fístula simples e promover a cicatrização.
Outra opção de fístula complexa é utilizar o VAAFT, uma cirurgia de fístula por vídeo. Nela, introduzimos uma pequena câmera de vídeo na fístula, encontramos os seus trajetos, cauterizamos os tecidos, retiramos possíveis resíduos como pus e fezes e, em alguns casos fechamos a fístula ou colocamos um seton.
É importante lembrar que, embora essas sejam opções de tratamento, a tratamento de fístula é decidido após análise médica, encontrando a melhor opção para o paciente. E caso você precise de uma consulta, entre em contato!
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