Muita gente chega ao consultório com a dúvida: retossigmoidoscopia ou colonoscopia, qual é a diferença e quando cada uma é indicada? Os dois exames avaliam partes do intestino, mas têm características e indicações bem diferentes. Neste artigo eu explico de forma simples o que cada um faz, para você entender qual se aplica ao seu caso. Se quiser se aprofundar no principal deles, veja o texto sobre quando fazer colonoscopia.
Retossigmoidoscopia ou colonoscopia: qual a diferença?
A grande diferença entre retossigmoidoscopia ou colonoscopia está na extensão do intestino avaliada. A colonoscopia examina todo o intestino grosso, do reto até o ceco, enquanto a retossigmoidoscopia avalia apenas a porção final, o reto e o sigmoide. Essa diferença de alcance é o que define as indicações de cada exame.
O que é a colonoscopia?
A colonoscopia é o exame mais completo do intestino grosso. Além de visualizar toda a extensão, ela permite procedimentos no mesmo momento, como a retirada de pólipos e a realização de biópsias. É por isso que a colonoscopia é o exame de escolha para o rastreamento do câncer colorretal: ela encontra e remove pólipos antes que virem câncer.
O que é a retossigmoidoscopia?
A retossigmoidoscopia avalia principalmente o reto e o sigmoide. Existem duas formas:
- Retossigmoidoscopia flexível: usa um aparelho flexível e avalia reto e sigmoide. Por enxergar só parte do intestino, hoje sua indicação fica restrita a situações específicas.
- Retossigmoidoscopia rígida: pode ser feita no próprio consultório, muitas vezes sem sedação e com um preparo diferente do da colonoscopia, útil em avaliações pontuais da região mais baixa.
Para avaliar o canal anal e a parte final do reto, há ainda a anoscopia, que é outro exame de consultório.
Quando cada exame é indicado?
De forma geral, a colonoscopia é indicada para o rastreamento do câncer colorretal e para investigar sintomas que podem envolver todo o intestino, como sangramento, alteração do hábito intestinal e anemia. Já a retossigmoidoscopia tende a ser usada em situações mais específicas, quando o interesse é a porção final do intestino. Nem todo paciente que procura o coloproctologista precisa de colonoscopia, mas decidir entre retossigmoidoscopia ou colonoscopia é uma escolha médica, feita conforme a sua queixa. Para informação confiável, você pode consultar o INCA.
Retossigmoidoscopia ou colonoscopia: uma substitui a outra?
Não exatamente. Como a retossigmoidoscopia enxerga apenas parte do intestino, ela não substitui a colonoscopia no rastreamento do câncer colorretal, que exige a avaliação de todo o cólon. Cada exame tem o seu papel, e por isso a indicação deve ser individualizada.
Como se preparar para cada exame?
O preparo é outro ponto que diferencia retossigmoidoscopia ou colonoscopia. A colonoscopia exige um preparo mais completo, com dieta específica nos dias anteriores e uso de laxantes para limpar todo o intestino, além de sedação. A retossigmoidoscopia rígida, por avaliar apenas a porção final, costuma precisar de um preparo mais simples, às vezes apenas com um enema, e muitas vezes sem sedação. Já a flexível tem um preparo intermediário. Em todos os casos, as orientações exatas são passadas conforme o exame indicado, então vale sempre seguir as instruções da equipe para que a avaliação seja completa e segura.
Perguntas frequentes sobre retossigmoidoscopia ou colonoscopia
A retossigmoidoscopia substitui a colonoscopia?
Não. Como avalia apenas o reto e o sigmoide, ela não substitui a colonoscopia no rastreamento do câncer, que precisa examinar todo o intestino grosso.
A retossigmoidoscopia precisa de sedação?
Depende do tipo. A rígida, de consultório, frequentemente é feita sem sedação; a flexível e a colonoscopia costumam usar sedação.
Qual exame é melhor para prevenir o câncer de intestino?
A colonoscopia, porque avalia todo o intestino grosso e permite remover pólipos no mesmo exame.
Conclusão
Na escolha entre retossigmoidoscopia ou colonoscopia, o que decide é o objetivo do exame e a sua queixa. A colonoscopia é mais ampla e insubstituível no rastreamento; a retossigmoidoscopia tem seu lugar em situações específicas. Se você está em dúvida sobre qual exame precisa, ficarei feliz em orientar.
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Aviso médico: este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento com um profissional de saúde. Cada caso deve ser avaliado individualmente. Dr. Marcelo Werneck, Coloproctologista. CRM-MG 44832 / RQE 25133 e CREMESP 210383 / RQE 109479.
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