Conheça o uso do Sedenho no tratamento de fístula

Você já ouviu falar no Sedenho? O Sedenho é uma opção no tratamento de fístulas anais e é sobre isso que falaremos hoje aqui no blog. Acompanhe! 

Para entender o uso do Sedenho (ou Séton), primeiro é importante saber o que é uma fístula anal. A fístula anal é uma comunicação anormal entre o canal anal e a pele, causando um pequeno orifício ao lado do ânus. Esse orifício fica drenando pus, resultado de uma inflamação local. Isso ocorre por que essa condição é geralmente consequência de uma infecção na região perianal.

Tratamento de fístula com o uso do Sedenho

Quando se trata do tratamento de fístulas, a abordagem é cirúrgica, e uma das técnicas utilizadas envolve o uso do Sedenho ou Séton. Existem dois tipos principais de Sedenho. Um é utilizado para o tratamento definitivo da fístula, conhecido como Sedenho cortante, e o outro é usado para drenagem temporária.

Mas, para que serve exatamente essa técnica? O Sedenho consiste na colocação de um fio ou de algum material elástico dentro da fístula, que permanece no local por um período enquanto o paciente segue sua rotina.

Sedenho cortante

O Sedenho cortante funciona de maneira similar a um fio que corta lentamente uma barra de gelo, com o gelo se reformando logo atrás do corte. No caso da fístula, o fio é gradualmente apertado, causando uma isquemia (redução do fluxo sanguíneo) no músculo ao redor da fístula. 

Esse processo permite que o músculo seja cortado lentamente, ao mesmo tempo em que se forma tecido cicatricial, com o objetivo de tratar a fístula sem causar danos significativos ao músculo. Ou seja, o Sedenho cortante foi desenvolvido para cortar o músculo de forma mais gradual, permitindo que o tecido cicatrize enquanto o corte é feito, potencialmente reduzindo o risco de incontinência.

Entretanto, é importante entender que, embora a técnica tenha suas vantagens, a evidência científica não confirma que ela seja mais eficaz em evitar a incontinência do que outras abordagens cirúrgicas.

Sedenho de drenagem

Existem situações em que as fístulas são muito complexas com vários trajetos, por exemplo. Existem ainda os quadros em que fístulas se desenvolvem em pacientes com Doença de Crohn. 

São nessas situações que vamos usar o Sedenho de drenagem. Nesse processo é colocado um Sedenho um pouco mais “frouxo”, assim, o elástico que vai ser introduzido vai ficar bem frouxinho ali na região. 

Isso permite que o caminho da fístula fique aberto e com isso, vaze secreção. Fora isso, o Sedenho permite a formação de mais fibrose naquele caminho da fístula que pode ajudar, definindo melhor o trajeto. No caso de múltiplos trajetos, o sedenho age formando um trajeto só, drenando bem esse tecido, permitindo que depois seja feito uma nova abordagem em melhores condições. 

Qual o melhor tratamento de fístula?

O melhor tratamento de fístula e o tipo de abordagem vai depender da experiência do cirurgião, das condições locais e também de como o paciente responde. 

Tem cirurgiões que usam muito pouco o Sedenho. Eu particularmente uso muito pouco, só em casos muito selecionados. Já tem cirurgiões que têm como prática usar quase sempre o Sedenho, tentando tornar as condições melhores para depois fazer uma abordagem definitiva. Não existe um certo e errado, são duas condutas amparadas pela literatura que a gente vai escolher de acordo com o caso e de acordo com a preferência do cirurgião. 

Agora tem uma situação interessante: quando se coloca um Sedenho de drenagem e define bem aquele trajeto, depois que retiramos o Sedenho, existe a possibilidade, inclusive, de aquele trajeto cicatrizar. Isso acontece porque ele ficou bem drenado, as condições melhoraram e, quando a ferramenta foi retirada, ocorreu a cicatrização total. 

Então olha que coisa boa, esse processo é uma técnica minimamente invasiva e relativamente simples. Afinal, foi colocado uma borrachinha, feita uma drenagem, permitiu que melhorasse a inflamação e depois retirou aquela borrachinha no próprio consultório. Um procedimento que não precisa ir para um bloco cirúrgico e permitiu uma cicatrização. 

Concluindo, o uso do Sedenho é uma técnica valiosa e versátil no tratamento de fístulas anais, seja para drenagem temporária ou para uma abordagem mais definitiva. Cada caso é único, e a escolha do tratamento mais adequado depende de diversos fatores, incluindo a complexidade da fístula, a saúde do paciente, e a experiência do cirurgião.

Se você sofre com fístulas anais e deseja encontrar a melhor solução para o seu caso, eu convido você a marcar uma consulta. Juntos, podemos avaliar a situação e determinar o tratamento mais eficaz para garantir sua recuperação e bem-estar. Não deixe de cuidar da sua saúde, estou aqui para ajudar!