A cirurgia de fístula por vídeo, conhecida como VAFT, é uma técnica minimamente invasiva que permite tratar a fístula anal preservando ao máximo o esfíncter. Neste guia explico como o procedimento funciona, para quem é indicado e o que esperar da recuperação. Você pode consultar também a Sociedade Brasileira de Coloproctologia.

O tratamento das fístulas anais passou por uma grande evolução nos últimos anos. Se antes a única opção era a abertura completa do trajeto, o que resultava em feridas extensas e cicatrizações dolorosas, hoje dispomos da cirurgia de fístula por vídeo (VAFT). Esta técnica minimamente invasiva permite que o coloproctologista trate a doença “por dentro”, preservando os tecidos saudáveis e a musculatura esfincteriana.

Uma fístula anal é um trajeto anormal que comunica o interior do canal anal com a pele externa, geralmente originada após um abcesso perianal. O grande desafio das fístulas complexas é encontrar todo o caminho e garantir que não reste nenhum tecido doente. É nesse cenário que o equipamento de vídeo se torna indispensável. Para entender a base do problema, veja mais sobre o que é a fístula anal.

O que é a tecnologia VAFT?

A sigla VAFT (Video-Assisted Anal Fistula Treatment) refere se ao tratamento de fístula assistido por vídeo. O procedimento utiliza uma ótica de alta definição, com cerca de 4mm de diâmetro, que é introduzida pelo orifício externo da fístula. Através de um monitor, o Dr. Marcelo Werneck consegue visualizar todo o trajeto, identificar ramificações e localizar o orifício interno com precisão absoluta.

Durante a cirurgia de fístula por vídeo (VAFT), injetamos uma solução líquida que expande o trajeto, permitindo uma visão clara. Diferente das técnicas cegas, aqui temos a certeza de que todo o caminho foi explorado. Se houver resíduos como fezes, sementes ou pelos (comum em casos de cisto pilonidal), eles são removidos com pinças e escovas específicas através do canal de trabalho do aparelho.

Como o tratamento é realizado por dentro?

Não basta apenas visualizar; é preciso tratar o interior da fístula para que ela cicatrize. A cirurgia de fístula por vídeo (VAFT) foca na destruição do epitélio (a “pele” interna) que impede o fechamento do trajeto. Utilizamos um eletrocautério ou uma fibra de laser para cauterizar toda a extensão interna. Esse processo cria uma ferida controlada que, ao colabar, permite que as paredes da fístula “colem” e cicatrizem.

Além da cauterização, o orifício interno — onde a fístula começa, dentro do ânus — é devidamente tratado e fechado. Essa abordagem combinada aumenta significativamente as chances de cura em fístulas complexas que não responderam a outros tratamentos. Atualmente, o VAFT pode ser associado ao uso do laser ou até de células tronco para otimizar os resultados.

Segundo a SBCP, técnicas que preservam a musculatura anal são prioridade para evitar riscos de incontinência. A cirurgia por vídeo cumpre esse papel com excelência.

Vantagens e Pós-operatório

A principal vantagem da cirurgia de fístula por vídeo (VAFT) é a ausência de grandes feridas externas. Como o tratamento é interno, o pós operatório costuma ser muito mais tranquilo, com menos dor e um retorno rápido às atividades diárias. Não há necessidade de curativos complexos ou trocas dolorosas de gazes dentro de feridas abertas.

Como orientam o Ministério da Saúde e a Biblioteca Virtual em Saúde, o tratamento cirúrgico é a única forma definitiva de resolver uma fístula. Se você possui um quadro complexo ou recorrente, a tecnologia VAFT pode ser a solução ideal para o seu caso.

Quais são as vantagens da cirurgia de fístula por vídeo?

A cirurgia de fístula por vídeo ganhou espaço justamente por reduzir riscos que preocupam quem precisa operar. Entre os principais benefícios estão:

• Preservação do esfíncter, com menor risco de alteração na continência.
• Visualização direta do trajeto da fístula, o que aumenta a precisão.
• Menos dor no pós-operatório em comparação com técnicas mais agressivas.
• Recuperação mais rápida e retorno mais precoce às atividades.
• Cortes mínimos, com menor impacto estético e funcional.

A indicação depende do tipo e do trajeto da fístula, definidos na avaliação. Entenda mais sobre o tema em fístula anal tem cura.

FAQ: Cirurgia de fístula por vídeo (VAFT)

Como é a recuperação da cirurgia de fístula por vídeo?

Uma das vantagens da cirurgia de fístula por vídeo é a recuperação costumeiramente mais tranquila. Como a técnica preserva o esfíncter e usa acessos mínimos, a dor no pós-operatório tende a ser menor do que nas abordagens tradicionais. Ainda assim, alguns cuidados ajudam na cicatrização:

• Higiene suave da região, com banhos de assento mornos conforme orientação.
• Dieta rica em fibras e boa hidratação, para evacuações sem esforço.
• Retorno gradual às atividades, respeitando o tempo indicado na consulta.
• Acompanhamento para avaliar a cicatrização e o fechamento do trajeto.

O tempo de recuperação varia conforme o caso, e o acompanhamento com o coloproctologista é o que garante o melhor resultado.