O tratamento das fístulas anais passou por uma grande evolução nos últimos anos. Se antes a única opção era a abertura completa do trajeto, o que resultava em feridas extensas e cicatrizações dolorosas, hoje dispomos da cirurgia de fístula por vídeo (VAFT). Esta técnica minimamente invasiva permite que o coloproctologista trate a doença “por dentro”, preservando os tecidos saudáveis e a musculatura esfincteriana.

Uma fístula anal é um trajeto anormal que comunica o interior do canal anal com a pele externa, geralmente originada após um abcesso perianal. O grande desafio das fístulas complexas é encontrar todo o caminho e garantir que não reste nenhum tecido doente. É nesse cenário que o equipamento de vídeo se torna indispensável. Para entender a base do problema, veja mais sobre o que é a fístula anal.

O que é a tecnologia VAFT?

A sigla VAFT (Video-Assisted Anal Fistula Treatment) refere se ao tratamento de fístula assistido por vídeo. O procedimento utiliza uma ótica de alta definição, com cerca de 4mm de diâmetro, que é introduzida pelo orifício externo da fístula. Através de um monitor, o Dr. Marcelo Werneck consegue visualizar todo o trajeto, identificar ramificações e localizar o orifício interno com precisão absoluta.

Durante a cirurgia de fístula por vídeo (VAFT), injetamos uma solução líquida que expande o trajeto, permitindo uma visão clara. Diferente das técnicas cegas, aqui temos a certeza de que todo o caminho foi explorado. Se houver resíduos como fezes, sementes ou pelos (comum em casos de cisto pilonidal), eles são removidos com pinças e escovas específicas através do canal de trabalho do aparelho.

Como o tratamento é realizado por dentro?

Não basta apenas visualizar; é preciso tratar o interior da fístula para que ela cicatrize. A cirurgia de fístula por vídeo (VAFT) foca na destruição do epitélio (a “pele” interna) que impede o fechamento do trajeto. Utilizamos um eletrocautério ou uma fibra de laser para cauterizar toda a extensão interna. Esse processo cria uma ferida controlada que, ao colabar, permite que as paredes da fístula “colem” e cicatrizem.

Além da cauterização, o orifício interno — onde a fístula começa, dentro do ânus — é devidamente tratado e fechado. Essa abordagem combinada aumenta significativamente as chances de cura em fístulas complexas que não responderam a outros tratamentos. Atualmente, o VAFT pode ser associado ao uso do laser ou até de células tronco para otimizar os resultados.

Segundo a SBCP, técnicas que preservam a musculatura anal são prioridade para evitar riscos de incontinência. A cirurgia por vídeo cumpre esse papel com excelência.

Vantagens e Pós-operatório

A principal vantagem da cirurgia de fístula por vídeo (VAFT) é a ausência de grandes feridas externas. Como o tratamento é interno, o pós operatório costuma ser muito mais tranquilo, com menos dor e um retorno rápido às atividades diárias. Não há necessidade de curativos complexos ou trocas dolorosas de gazes dentro de feridas abertas.

Como orientam o Ministério da Saúde e a Biblioteca Virtual em Saúde, o tratamento cirúrgico é a única forma definitiva de resolver uma fístula. Se você possui um quadro complexo ou recorrente, a tecnologia VAFT pode ser a solução ideal para o seu caso.

FAQ: Cirurgia de fístula por vídeo (VAFT)