Você já ouviu falar em prolapso retal? Essa condição, embora menos comentada, pode causar bastante desconforto e impactar a qualidade de vida. O prolapso retal ocorre quando o reto perde sua fixação dentro do corpo e sai pelo ânus. 

Neste texto,  explicarei o que é o prolapso de reto, seus sintomas, como o diferenciar de outras condições e quais são as opções de tratamento disponíveis. Vamos lá?

O que é prolapso?

Como mencionado acima, o prolapso de reto é uma condição em que o reto, a parte final do intestino grosso, se desloca de sua posição fixa dentro do corpo e sai pelo ânus. Isso acontece devido à perda de sustentação do tecido que mantém o reto no lugar. 

É importante destacar que o prolapso retal é diferente de hemorroidas, embora possa ser confundido com elas. Enquanto as hemorroidas envolvem o tecido localizado no canal anal, o prolapso é a saída do próprio reto. Por isso, ao perceber algum sintoma, busque atendimento com um proctologista em Belo Horizonte ou São Paulo. 

“Mas Dr. Marcelo, como o reto sai pelo ânus?”

Bem, diferente de outras partes do intestino grosso, como o cólon transverso e o sigmoide, que possuem maior mobilidade, o reto é ancorado em uma posição específica dentro da pelve. No entanto, em determinadas situações, esse tecido pode perder sua fixação e começar a sair pelo ânus.

Entre as causas principais desse deslocamento está o esforço excessivo para evacuar, muitas vezes associado à constipação intestinal severa. Quando a pessoa faz muita força para evacuar, isso pode gradualmente enfraquecer o tecido que sustenta o reto. Por isso, sempre reforço a necessidade de evacuar na posição correta, você pode ler mais clicando aqui. 

Além disso, algumas doenças genéticas e condições predisponentes também podem contribuir para o desenvolvimento do prolapso retal. Assim, inicialmente o prolapso pode ser pequeno, mas com o tempo e esforços contínuos, a condição pode se agravar. O reto pode começar a se deslocar cada vez mais, impactando significativamente a qualidade de vida.

Diferenças entre prolapso retal e hemorroidas

Como eu disse no início do texto, algumas pessoas podem confundir o prolapso com as hemorroidas, o que pode ser perigoso e atrasar o diagnóstico e tratamento adequado. A melhor forma de identificar a diferença é através de um exame visual realizado por um médico.

Hemorroidas: as hemorroidas apresentam mamilos, ou seja, pequenas protuberâncias que se formam no canal anal e podem se exteriorizar parcialmente.

Prolapso retal: um prolapso envolve a saída do próprio reto em camadas concêntricas, formando uma estrutura maior e mais uniforme.

Essa diferenciação é importante porque o manejo clínico e cirúrgico muda conforme o diagnóstico. Enquanto prolapsos menores podem ser tratados de forma similar às hemorroidas, casos de prolapsos maiores demandam procedimentos distintos e mais complexos.

Quais são os sintomas do prolapso retal?

Os sintomas do prolapso retal podem variar em gravidade, mas os mais comuns incluem:

1. Saída do reto pelo ânus durante a evacuação: o paciente frequentemente percebe a formação de uma massa úmida, mole e volumosa saindo pelo ânus.
2. Sangramento e secreção: o tecido do reto, ao ficar exposto, pode sofrer irritações e traumas, resultando em sangramento e produção de secreções.
3. Coceira e irritação: a exposição da mucosa pode causar desconforto, sensação constante de umidade e prurido na região anal.
4. Incontinência fecal: em casos avançados, o prolapso pode enfraquecer os músculos do esfíncter anal, dificultando o controle das fezes e causando graus variados de incontinência.

Além disso, o comportamento do prolapso varia: ele pode retornar sozinho ao interior do corpo, precisar ser reposicionado manualmente ou, em situações mais graves, permanecer permanentemente para fora. Isso não só agrava os sintomas, como também aumenta a urgência por intervenção médica.

Cirurgia de prolapso e outras formas de tratamento

Em geral, a cirurgia de prolapso é a principal forma de tratamento. Isso ocorre por que é essencial para corrigir o problema e aliviar os sintomas. Entretanto, a escolha da abordagem ideal depende da idade, do estado geral de saúde e das características do paciente.  

Cirurgia de prolapso por via abdominal

Essa abordagem é indicada principalmente para pacientes mais jovens, devido ao melhor estado físico para suportar procedimentos mais complexos. As técnicas utilizadas costumam ser a laparoscopia ou cirurgia robótica.

Durante o procedimento, o reto é fixado novamente na sua posição correta. Pode ou não ser utilizada uma tela de sustentação para reforçar essa fixação. O maior benefício dessa técnica é menor risco de recorrência.

Cirurgia de prolapso por via perineal

Indicada para pacientes idosos que apresentam bom estado geral, essa técnica é menos invasiva. Nela, é feita a remoção do excesso de reto que está saindo pelo ânus. Entretanto, embora seja uma abordagem mais simples, há um risco maior de recorrência do problema a longo prazo.

Técnicas paliativas

Essas técnicas são voltadas para pacientes que não têm condições clínicas de se submeter a uma cirurgia mais invasiva, como idosos acamados ou com alto risco cirúrgico. Assim, o principal objetivo é melhorar a qualidade de vida e reduzir os sintomas.

As possibilidades são cirurgias para diminuir a abertura anal, ajudando a manter o reto no lugar. Também é possível realizar intervenções para reduzir a saída do reto.

Agende sua consulta com um proctologista em Belo Horizonte

O prolapso retal pode impactar profundamente a qualidade de vida, causando desconforto, dor e até incontinência fecal em casos mais graves. O diagnóstico correto e o tratamento adequado são fundamentais para evitar complicações e melhorar o bem-estar.

Se você notou sintomas, agende uma consulta com um proctologista em Belo Horizonte ou São Paulo. Com a avaliação correta, é possível definir a melhor abordagem, incluindo a cirurgia de prolapso retal, quando necessário.

FAQ – Dúvidas frequentes sobre prolapso retal

1. O que é prolapso retal e quais são os sintomas mais comuns?

O prolapso retal é uma condição em que o reto sai pelo ânus, causando desconforto e sintomas como dor, sangramento, secreção e incontinência fecal. 

2. Qual é a diferença entre prolapso retal e hemorroidas?

Enquanto as hemorroidas envolvem o tecido do canal anal, o prolapso retal ocorre quando o próprio reto se desloca para fora do corpo. 

3. O prolapso retal pode causar incontinência fecal?

Sim, em casos mais graves, o prolapso retal pode comprometer os músculos do esfíncter anal, levando à incontinência fecal.

4. Como é feita a cirurgia de prolapso retal?

A cirurgia de prolapso pode ser realizada por via abdominal (laparoscopia ou robótica) ou perineal. O tipo de procedimento depende das características do paciente, como idade e estado clínico. 

5. Quem deve procurar um proctologista para tratar o prolapso retal?

Qualquer pessoa com sintomas de prolapso retal, como a saída do reto pelo ânus, dor ou dificuldade para evacuar, deve agendar uma consulta com um proctologista.