Hemangioma intestinal, você já ouviu falar nesse quadro? Este assunto foi pedido nos comentários em minhas redes sociais, então decidi aprofundar um pouco mais sobre isso. Bem, o hemangioma intestinal é um acúmulo de vasos de sangue, em muitos casos vasos superficiais, e pode se manifestar em diversos locais do corpo. Essa manifestação é rara e vai acometer, geralmente, crianças ou jovens adultos.
O hemangioma intestinal, é um tumor benigno, ou seja, não evolui para um câncer. Em alguns casos, ele pode apresentar sangramento, já que a passagem das fezes pelo reto pode lesar esses vasos. Dessa forma, o sangramento pode ser identificado no exame de colonoscopia, e o tratamento seria a cauterização.
Entretanto, não faremos essa abordagem em pacientes que tenham um hemangioma intestinal pequeno ou não tenham apresentado sintomas anteriores, como o sangramento anal, já que uma cauterização pode, nesses casos, pode levar a um sangramento de difícil controle.
“Mas Dr. Marcelo, como saber se o sangramento é um hemangioma?”. O mais comum é associar sangramentos às hemorroidas, o que faz com que muitas pessoas não busquem atendimento. Bem, um hemangioma intestinal sangrando pode causar anemia, choque e até mesmo a morte, em alguns casos. Por isso, é necessário investigar qualquer sangramento anal através da colonoscopia. A colonoscopia permite ver com precisão o intestino grosso, mas nem todo o intestino delgado. Se for necessário avaliá-lo, temos que fazer outros exames como a enteroscopia ou cápsula endoscópica.
Hemangioma intestinal – conheça os exames diagnósticos
A cápsula endoscópica é engolida e, ao passar pelo intestino, vai tirando fotos que são vistas e analisadas em buscas de sinais de hemangioma. Já a enteroscopia é um exame bastante parecido com a colonoscopia, entretanto ele é feito com outro aparelho que consegue acessar mais regiões do intestino delgado.
A escolha do melhor método de tratamento para o hemangioma que apresenta sangramento varia de acordo com o tamanho dele. É possível tratar o local com cauterização, utilizando o plasma de argônio e após feita a cauterização, observar se volta a apresentar sangramentos. Esse tipo de abordagem é mais indicada para um hemangioma intestinal pequeno.
Indicados para o tratamento de sangramentos ativos ou quadros menores, os clipes hemostáticos comprimem a mucosa e fecham o fluxo de sangue dos vasos de sangue.
Em casos de sangramento anal ativo, podemos usar a cintilografia e a arteriografia. A cintilografia auxilia a rastrear a origem do sangramento através do uso de marcadores. Já a arteriografia consiste em injetar um contraste na artéria e rastrear para onde o sangue está fluindo.
Nos casos que o paciente está chocado (que é quando a pressão arterial cai muito) e o paciente perde muito sangue, pode ser necessário realizar uma cirurgia de emergência. Já nos hemangiomas maiores, intervenções como a cauterização podem ser perigosas, já que ela pode levar a um sangramento descontrolado. Nesses casos, podemos usar outras abordagens, inclusive a retirada de um segmento do intestino.
Sendo assim, ao perceber um sangramento anal, busque atendimento médico. Somente com o diagnóstico correto é possível encontrar o tratamento mais adequado para cada quadro. Lembre-se: sangramento anal não é comum e deve sempre ser investigado!
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