Já trouxe alguns conteúdos aqui sobre fístula perianal, como os 6 tipos de fístula anal e os tratamentos mais indicados para cada uma. Entretanto, você já se perguntou como o trajeto de uma fístula é encontrado?

Bem, é sempre interessante lembrar que uma fístula anal é uma comunicação anormal entre o ânus e a pele. Geralmente, esse “caminho” é resultado de uma infecção – ou seja, um abscesso – nas regiões anal e perianal. Quando fazemos uma avaliação da região, é possível ver um buraquinho, que é a fístula.  

Sendo assim, antes de realizar a cirurgia de fístula, o cirurgião proctologista consegue, em alguns casos, sentir a fístula através de exames clínicos. Caso eles não sejam o suficiente para avaliar a extensão da fístula perianal, existem dois exames podem ser feitos para visualizar melhor o trajeto da fístula: o ultrassom transanal e a ressonância magnética.

Entretanto, é sempre importante lembrar que, embora sejam de grande ajuda para a visualização da fístula, os exames tem precisões diferentes, variando de acordo com o quadro. Além disso, durante a cirurgia de fístula, é possível analisar melhor por onde a fístula passa utilizando um instrumento chamado estilete, mas não aquele objeto usado para fazer cortes.

Cirurgia de fístula – para que serve um estilete?

O estilete é uma espécie de fio utilizado na cirurgia. Ele é introduzido na fístula anal e, com muito cuidado, é manuseado seguindo o trajeto daquele furo. Por isso, seu uso deve ser feito de forma cuidadosa: em casos onde a fístula perianal não tem um trajeto bem formado ou quando o estilete é inserido com um pouco mais de força, é possível ocorrer a formação de um falso trajeto. Um falso trajeto nada mais que é a abertura de um novo trajeto durante a inserção do estilete.

É importante ressaltar que o estilete tem um buraquinho na ponta. Este buraquinho é utilizado para realizar a colocação de um seton ou sedenho. Um seton é um material maleável – que pode ser de látex ou silicone – que é colocado no interior da fístula perianal. Ele permanece na região por algum tempo, podendo ficar em torno de 2 meses e, por isso, precisa ser confortável. Após ficar o tempo necessário no local.

Dessa forma, além do uso do estilete, o médico proctologista pode optar por realizar a cirurgia de fístula por vídeo – ou VAAFT. Esse método auxilia a identificar os trajetos da fístula e é indicado em casos de fístulas complexas, ou seja, fístulas que tem mais de um trajeto.

O VAAFT é um instrumento um pouco mais calibroso que o estilete e permite ver dentro da fístula além de permitir uso de escovas e a realização de cauterizações no local.

Além do estilete e do VAAFT, o laser de fibra também é uma excelente opção para a cirurgia de fístula. Ele é um pouco mais maleável que o estilete e permite realizar a cauterização do trajeto da fístula.

Bem, essas são algumas maneiras usadas para identificar o trajeto de uma fístula. Somente o médico proctologista e o cirurgião proctologista poderão indicar e executar com precisão o melhor método para cada caso. Por isso, sempre se consulte com um profissional da área e, se você está buscando uma consulta em São Paulo ou Belo Horizonte, entre em contato comigo!