Você sofre com prisão de ventre mesmo comendo fibras e bebendo bastante água? Se a resposta é sim, você não está sozinho, e provavelmente o problema não está só na alimentação. A constipação intestinal tem várias causas, e insistir apenas em fibras nem sempre resolve. Neste artigo eu explico as verdadeiras causas por trás de um intestino preso que não melhora. Para um panorama completo, veja também o texto sobre intestino preso: causas e tratamento.

O que é a prisão de ventre?

A prisão de ventre, ou constipação intestinal, é caracterizada por evacuações pouco frequentes, fezes ressecadas, esforço excessivo e sensação de evacuação incompleta. Muita gente acha que é só uma questão de comer mais fibras, mas quando o problema persiste apesar disso, é sinal de que outros fatores estão envolvidos.

Por que a prisão de ventre nem sempre é falta de fibras?

As fibras e a água ajudam, sim, mas resolvem principalmente os casos ligados à alimentação. Quando a prisão de ventre continua mesmo com uma boa dieta, costumo investigar outras causas:

• Sedentarismo: o movimento do corpo estimula o intestino; a falta dele deixa o trânsito mais lento.
• Postura errada ao evacuar: a posição no vaso influencia bastante a facilidade de eliminar as fezes.
• Musculatura enfraquecida: a força e a coordenação do assoalho pélvico participam da evacuação.
• Dissinergia do assoalho pélvico: quando os músculos não relaxam de forma coordenada na hora de evacuar.
• Medicamentos e outras condições que interferem no funcionamento intestinal.

O papel da postura e da musculatura

Dois pontos que costumam surpreender meus pacientes são a postura e a musculatura. Evacuar com os joelhos um pouco mais elevados que o quadril, por exemplo, alinha melhor o canal e facilita a saída das fezes. Já a dissinergia do assoalho pélvico é uma causa importante de prisão de ventre que não melhora com fibras: nela, os músculos que deveriam relaxar acabam contraindo na hora errada, dificultando a evacuação. Esse tipo de quadro responde bem a um tratamento específico, muitas vezes com fisioterapia do assoalho pélvico.

Quando investigar uma prisão de ventre persistente?

Recomendo procurar avaliação quando a prisão de ventre é persistente, não melhora com os ajustes básicos ou vem acompanhada de sinais de alerta, como:

• Sangramento nas fezes.
• Emagrecimento sem causa aparente.
• Dor abdominal importante ou inchaço.
• Mudança recente e persistente do hábito intestinal.

Nesses casos, exames como o estudo do tempo de trânsito intestinal e a avaliação do assoalho pélvico ajudam a encontrar a causa. Para orientações gerais de saúde, você pode consultar o Ministério da Saúde.

Como tratar de forma eficaz?

O tratamento eficaz da prisão de ventre é aquele que trata a causa certa. Isso pode combinar alimentação adequada, hidratação, atividade física, ajuste da postura ao evacuar e, quando necessário, fisioterapia do assoalho pélvico. Insistir apenas em laxantes ou em mais fibras, sem entender o que está por trás, costuma trazer alívio temporário e frustração no longo prazo.

Dá para prevenir a prisão de ventre?

Em boa parte dos casos, sim. Além de manter fibras e boa hidratação, ajuda muito criar uma rotina para o intestino: tentar evacuar sempre em horários parecidos, não segurar a vontade quando ela aparece e não passar longos períodos sentado no vaso forçando. A atividade física regular é uma das medidas mais eficazes e frequentemente esquecidas contra a prisão de ventre. E, se mesmo com tudo isso o intestino continuar preso, isso é justamente o sinal de que vale investigar as causas menos óbvias, em vez de simplesmente aumentar a dose de laxante por conta própria.

Perguntas frequentes sobre prisão de ventre

Fibra resolve toda prisão de ventre?

Não. Fibras ajudam nos casos ligados à dieta, mas não resolvem quando a causa é sedentarismo, postura ou dissinergia do assoalho pélvico.

O que é dissinergia do assoalho pélvico?

É quando os músculos que deveriam relaxar na evacuação contraem de forma descoordenada, dificultando a saída das fezes. É uma causa comum de prisão de ventre resistente.

Quando devo investigar a prisão de ventre?

Quando é persistente, não melhora com ajustes básicos ou vem com sangramento, emagrecimento ou dor importante.

Conclusão

Se a sua prisão de ventre não melhora nem com fibras e água, o caminho é investigar as verdadeiras causas, que muitas vezes estão na atividade física, na postura e na musculatura do assoalho pélvico. Tratar a causa certa é o que traz resultado duradouro. Se você convive com esse problema, ficarei feliz em ajudar a encontrar a origem e o melhor tratamento.

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Aviso médico: este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento com um profissional de saúde. Cada caso deve ser avaliado individualmente. Dr. Marcelo Werneck, Coloproctologista. CRM-MG 44832 / RQE 25133 e CREMESP 210383 / RQE 109479.